11月17日是国际肺癌日，同时11月份也是“全球肺癌关注月”。数据显示：在我国，肺癌无论是发病率还是死亡率，均高居榜首；我国2020年新发肺癌病例为82万，肺癌死亡人数高达71万，占了癌症死亡总数的近四分之一。因此，如何做好肺癌预防和筛查，意义重大。

　　随着大家对健康关注的增加，越来越多的人开始重视体检，不少人发现自己体检结果上出现“肺结节”。

　　什么是肺结节

　　通俗地讲，结节即肿块；肺结节，就是在肺部形成的肿块。对该问题的处理，复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授的说法是——“手术切除肺结节更要谨慎”。

　　问题：如果我们体检发现肺部有小结节，是不是越早处理掉越好？

　　专家：体检发现肺部小结节，要看具体的情况。肺部结节并不等于肺癌。恶性的可能是原发性肺癌或肺内转移癌，但有的是炎症、结核、霉菌等肺部疾病形成的结节，属于良性。部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性，但是时间很漫长。

　　不要看到像肺癌的磨玻璃样结节就急着开刀，先随访半年，如果随访半年没什么变化，那90%的概率是炎症；如果很快变大，大概率是肺癌。即使是肺癌，也不会因为晚了半年手术有什么影响，因为这类结节的手术窗口期很宽，早开半年还是晚开半年切除并不影响预后。

　　所以，即便要手术处理，也不用急于一时，选择个合适的时间（合适的时间取决于不影响你的职业生涯，不改变你的人生轨迹，挑一个这样的时间去手术处理）。

　　问题：每年去做一次胸部低剂量CT，是不是肺癌筛查有效的手段？

　　专家：目前对于肺癌筛查的争议点是，会不会造成过度治疗？也就是说，筛查发现怀疑是恶性结节，但手术后病理证明又是良性的。这个非常困难，国内外现有的诊治水平都还不可能做到100% 的准确。

　　对于首次发现的磨玻璃结节，处理经验是必须经过至少6～12个月的随访，只有持续存在的磨玻璃结节，才选择合适的时间手术切除，这样可以有效降低良性手术比例。实性结节的良恶性诊断，相对来说比较难以判断，手术指征及手术时机的选择存在较多争议，仍需进一步的研究。

　　问题：为什么要重视早期筛查？

　　专家：肺癌早期筛查、早期诊断的重要性不言而喻。无论国内还是国外，肺癌的死亡率都高居不下，其中的原因就是和没有“早发现、早诊断和早治疗”有关。数据显示，Ⅰ期患者的5年生存率可达67％，可惜有57％的患者发现时已经是晚期了。

　　问题：肺癌和吸烟有关，为什么不吸烟也会得肺癌?

　　专家：吸烟确实是引发肺癌的确切原因，但肺癌并不是“吸烟癌”，它们之间不能完全划等号。

　　近几年，我国女性肺癌患者上升，她们都不吸烟，但绝大多数是肺腺癌。

　　复旦大学附属肿瘤医院曾经做过两项临床研究，一个是从2013年8月～2014年8月期间在上海市闵行区几个社区对11332名参与者进行LDCT筛查。另一个临床研究是2012～2018年通过LDCT对来自中国不同地区的6家医院的8392名医院员工进行的定期健康检查数据。这些研究发现，非高危人群的肺癌发病率并不低，如非吸烟者的检出率比吸烟者高，女性的肺癌检出率明显高于男性等。日本与韩国的研究也得到了类似结果。所以，我们说，至少在亚洲，非高危人群肺癌高发的程度需要引起重视，要给予妥当的预防和筛查。