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肝区痛别搞错 大多跟肝细胞癌没关系

发布日期:2020-08-29来自:重庆恒和中西医结合医院浏览次数:87

  肝区痛是相当常见的症状,但肝区痛并非肝病的“专利”。在遇到以肝区痛为主诉的患者时,医生一般依次考虑到如下疾病,即从最常见到少见病的基本原则入手。

  肝胆疾病 常见

  包括胆石症、胆囊炎等,因为80%的慢性肝病患者都合并胆道疾病,因此肝区疼痛它最常见。而且由于其解剖位置紧贴于肝,自然常有“肝区痛”。

  比较明显的胆囊炎疼痛部位多固定、局限,呈钝痛或绞痛发作,B超多能诊断,即B超提示胆囊炎性变,但轻度胆囊炎只有轻微症状,稍有不适,B超不易查出;但也有不少B超提示胆囊炎性变,没有临床症状。

  胃炎 多见

  慢性肝病患者常合并胃炎,占总比例的70%左右,有时也反映在肝区或者右肋区不适,除疼痛感觉外,常伴饱胀不适和暖气感。

  右下胸肋缘疾病 多见

  多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点,典型的有肋软骨隆起,咳嗽、深呼吸时疼痛加剧,如果在体检时不被疏忽,是不应遗漏的。当然,肝功能及肝脏B超均正常。

  腹直肌右上段劳损 多见

  常见于驾驶员和伏案工作者等,因其腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛,且弯腰时更为明显,与内脏痛完全不同。   

  右侧隔胸膜病变 少见

  肝硬化腹水患者常合并胸膜炎,一般为结核或非结核的炎症黏连。病史中可以表达,胸片可示病变迹象,肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种黏连所致“肝区痛”,多为隐痛或钝痛。

  肝细胞肝癌 少见

  早期肝细胞肝癌由于位于肝脏内,并没有任何临床表现,也不会诱发肝区疼痛。只有中晚期肝癌由于体积较大,触及肝脏被膜后才会疼痛。肿瘤位于接近肝包膜部位的话,在肿瘤较小时,肝区疼痛也多比较轻微或不出现肝区疼痛,随着肿瘤的长大,肝区疼痛越来越剧烈,后期往往疼痛难忍,而且持续时间较长。B超很容易鉴别。


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